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重磅 | 新農合又有新變化:人均補助提高40元!

發布時間:2016-05-07 來源:ahqianmo 點擊次數:4466次
    國家衛生計生委、財政部針對新農合改革又推新政策,重要亮點有:

广发娱乐城注册就送彩金 www.tpvmp.icu     1.人均補助提高40元    

    2.推進按病種付費等復合型支付方式    

    3.完善大病保險機制

    關于具體措施筆者進行了整理,如下:


一、人均補助標準提高到420元 農民個人繳費較上年提高30元

    2016年,各級財政對新農合的人均補助標準在2015年的基礎上提高40元,達到420元,其中:中央財政對新增40元部分按照西部地區80%、中部地區60%的比例進行補助,對東部地區各省份分別按一定比例補助。農民個人繳費標準在2015年的基礎上提高30元,全國平均達到150元左右。鞏固提高新農合保障水平,將政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別穩定在50%和75%左右。嚴格控制目錄外費用占比,縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。逐步擴大納入新農合支付的日間手術范圍,適當提高日間手術等門診診療報銷比例。支持推進醫養結合和社會辦醫,將符合條件的養老機構內設醫療機構和社會辦醫療機構按規定納入新農合定點范圍。

二、加大對大病保險支持力度 可降低困難人員大病保險起付線 

    全面推開利用新農合基金開展大病保險工作,健全完善大病保險籌資、承辦、管理和運行機制。加大對大病保險的支持力度,合理確定籌資水平,實施更加精準的大病保險政策。各地要通過降低困難人員大病保險起付線等措施,實現精準健康扶貧。有條件的地區還可探索采取提高大病保險報銷比例等措施,加大對貧困人員的傾斜力度。加強基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助等制度的銜接,積極引導社會力量參與,發揮保障合力,切實減輕貧困大病患者的醫療支出負擔。

三、改革支付方式 胃癌等大病可實施按病種收費

    加快推進按病種付費、按人頭付費、按床日付費等復合型支付方式改革,擴大支付方式改革對定點醫療機構的覆蓋面。從藥品通用名稱入手,探索制訂新農合藥品支付標準,協同推進藥品價格改革,改善定點醫療機構和參合(保)患者用藥行為。選擇疾病負擔重、社會影響大、治療效果確切、診療路徑清晰的兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等重大疾病,實行按病種付費,結合臨床路徑管理,逐步擴大按病種付費對大病病種的覆蓋面。

四、加強監管 定期開展對定點醫療機構的考核評價

    完善經辦機構與定點醫療機構的協議管理,加強對目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標的監控,定期開展對定點醫療機構的考核評價,考核結果向社會公布。加強經辦機構內部建設,規范崗位設置和職責分工,建立健全內部控制制度、稽查制度和違規責任追究制度。加大對經辦機構在籌資征繳、費用控制等方面的績效考核力度,提高管理效率和服務水平。堅持基金收支運行情況信息公開和參合(保)人員就醫結算信息公示制度,加強社會監督。
新政策的推出,因人而異、因病而異、因經濟情況而異,從支付方式、監管手段等多方面入手,讓農民看得起病,讓信息更透明,大力推進精準健康扶貧工作。
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